首批四个高值项目血栓弹力图、糖化血红蛋白、BNP、pro-BNP因地区设备采购成本差异大、耗材试剂成本差异大、政府指导价差异大因素率先集体被降价！

血栓弹力图试验：治理目标170元，现行最高指导价辽宁360元，最低贵州100元，差价幅度近三倍！

糖化血红蛋白（色谱法）：治理目标30元，现行最高指导价甘肃88元，最低云南10元，差价幅度超七倍！

糖化血红蛋白（各种免疫法）：现行最高指导价贵州100元，最低黑龙江13.5元，差价幅度超八倍！

BNP（化学发光法）：治理目标价180元，现行最高河北330元，浙江120元，宁夏36元（不含试剂），按照浙江最低120元来看，差价幅度也超两倍！

BNP免疫荧光法最高价山东345元和最低价内蒙古85元，差价幅度超三倍！

BNP酶标法治理目标80元，最高价新疆170元，最低价湖南60元，差价幅度近两倍！

pro-BNP化学发光法：治理目标价格150元，现行最高价河北330元，最低价湖南60元，宁夏40元不含试剂，按照湖南最低价看，差价幅度近三倍！荧光免疫法海南最高338元，山西最低价180元。酶标法最高河北130元，云南最低64元。

同个项目同个方法学不同地区收费差异巨大，如最高的糖化血红蛋白最高最低差价超8倍，造成如此差距医保局文件说明三大因素：地区设备采购成本差异大、耗材试剂成本差异大、政府指导价差异大！

地区设备采购成本差异大：设备采购方式多样，政府统一、院内外等各种方式，同一设备价格更是差之千里，一块钱甚至一分钱中标的设备或流水线我们已经见怪不怪了。这里似乎合理了，常理来说低价设备中标必然绑定了对应耗材，因为有了可预测的耗材未来收入，低价设备内部成本可调整抵消。设备不同地区甚至同一地区不同医院价格也相差巨大，耗材自然价格千差万别！

小编认为治理根本在于严格治理低价中标之乱像，甚者，披着羊皮的“捐赠”来绑定耗材，此前分享过相关文章，这里就不赘述。

低价中标、绑定耗材的设备“捐赠”--此乃行业毒瘤，不除不行！

耗材试剂成本差异大：此前在国家医保局发布的《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》中明确提出要突出体现对技术劳务价值的支持力度，体现医务工作的劳动价值，挤出耗材虚高水分，对于这个问题我们已经找到了目前来看最好的良药，那就是集采，集采把耗材试剂入院成本拉到同一水平线，自然终端收费统一只是时间问题，这点岭北山人也做了更具体分析：检验收费降价：加速落地！

如最近安徽牵头的甲功9项和肿标16项联盟集采，据路边社最新消息集采价格国产和进口再次拉平，整体降价幅度50%左右，入院价格打折，临床收费对应降价才是目标，这一点集采只是抓手，各地落地执行力度不一，此次医保局直接点名降价，各地效率奇高，纷纷发文跟进。所以说，集采只是弟弟，医疗服务价格治理才是上面的目的。但是我们从业人员既是甲方又是乙方，这一点在集采车轮的驱使下注定是难受的！

集采作为医保控费抓手，把各玩家拉到同一竞争水平线，考验的是厂家的降本增效和渠道优化管理能力！

政府指导价差异大：这一点各地区经济发展水平差异似乎看起来是表像，实则不然！我们看医保局文件最低价和最高价不一定是经济水平低与高的简单粗暴之分，比如BNP荧光法和发光法最高价来自山东和河北，齐鲁大地经济发展水平差么？肯定不是，作为IVD玩家的必争之地，山东人口大省，排名全国第二，这一背后逻辑似乎更切合实际，河北人口全国也排第六。

（从省份分布来看，广东省人口数排名第一，为1.26亿人；其次是山东1.01亿人；河南人口以0.99亿人排在第三--第七次全国人口普查公报）

在医保局招采系统下，全国一盘棋是趋势！今天上午九点刚刚结束的医保局关于全国医保药品耗材追溯信息采集与应用情况直播活动中首次解读了这一追溯码信息。

集采可追溯，最低价可联动，政府指导价逐渐调平统一化！

从附件二可看出医疗服务价格成本构成调查表非常详细，其中包含了设备折旧成本，未来设备强弱相关与否，耗材成本（30扣or40扣or更低），临床成熟度高的且技术劳务部分占比60%以上的价格项目率先纳入价格调整范围。去年发布的全国医疗服务项目技术规范（2023年版）中提到：

“临床化学检验”“临床免疫学检验”两节项目不按方法设立项目，成本体现在试剂盒单独计量。预测未来不按照方法学区分的浙江、福建模式将会逐渐普及！

预测未来不按照方法学区分的浙江、福建模式将会逐渐普及！

此次第一批价格治理雷厉风行，效率之高！第二批已经在路上，预测下第二批项目：PCT、NTpro-BNP、cTnI/cTnT、Lp-PLA2、HCY、NGAL、CRP、各种白介素、各种免疫球蛋白等（小编查阅各省收费对比后的预测，一家之言，不讨论！）

来源：IVD Daily