公立二级医院停诊，此前投资1.2亿建新楼

广东梅州市嘉应医学院附属医院破产一事，正在持续引起业界关注。

近日，据多家媒体报道，梅州市嘉应学院医学院附属医院陷入停诊破产的困境，医院员工表示，几天前医院开会突然通知员工离职，在此之前，医院已经欠薪10个月。

随后，梅州市卫生健康局证实此事，并进行了回应：嘉应学院医学院附属医院已经停诊，“可能涉及费用问题，它要申请破产，这个医院不属于卫生局管，它的上属单位是医学院。”

在梅州市卫生健康局回应后，嘉应学院医学院附属医院的工作人员也确认附属医院已经停诊，但未说明停诊原因。

公开资料显示，嘉应学院医学院附属医院始建于2009年，是梅州市市直公立综合性二级医院，是嘉应学院附属医院，是广州医科大学附属第一医院、广州健康呼吸研究院技术协作医院。

医院的突然停诊让不少员工措手不及，因为近两年来，医院还在不断扩大基础设施建设，住院大楼、门诊大楼相继升级扩建。

扩建项目早在2016年就有了端倪。

2016年4月，广东省发展改革委印发了《国家发展改革委关于下达卫生计生领域2016年第一批中央预算内投资计划的通知》，其中梅州市嘉应学院医学院附属医院住院大楼扩建项目在列，项目计划总投资7151万元，其中，中央预算内投资2990万元，地方投资4161万元。

不过，原定的投资计划悄然迎来了变更。

2020年10月，梅州市发展和改革局批复了嘉应学院医学院附属医院升级改造项目，项目内容为对现有门诊大楼1层、3层、5层，以及现有住院大楼1至6层等区域进行升级改造，总面积约3200平方米。项目估算总投资约7145.2万元，项目所需建设资金由市财政拨款665万元和嘉应学院医学院附属医院自有资金解决。

2021年2月，梅州市发展和改革局重新批复了嘉应学院医学院附属医院升级改造项目，项目估算总投资6195万元，项目建设所需资金由市财政拨款665万元，医院自有资金5530万元安排解决。

据当地媒体梅州日报报道，2021年12月，嘉应学院医学院附属医院综合大楼竣工验收，地上10层、地下2层，可增加400张床位，主体工程和配套设施设备总投资达1.2亿元，建成后总建筑面积近2万平方米。

据该院相关负责人介绍，综合大楼原本是要作为住院大楼使用的，但考虑到原门急诊流程设置不够合理、设备设施相对老旧，医院克服了资金和技术困难，最终促成门诊部、急诊科、体检中心等科室搬迁至综合大楼。

2024年1月，嘉应学院医学院附属医院举行门急诊等科室搬迁捐赠仪式，仪式上该院获得捐赠建设发展资金，共计470多万元。

界面新闻披露了嘉医附院2023年度的部门决算，2023年度，嘉医附院总收入为6155.63万元，比2022年减少1127.9万元，主要是因为医疗收入（包括医保基金支付和患者付费）的下降。数据显示，2023年，嘉医附院的医疗收入为3156.82万元，比上年减少1222.88万元，下降27.9%，其中门诊收入减少760.91万元，住院收入减少461.97万元。

有业内人士表示，一边是医院不断升级扩建，另一边却是医院医疗收入的下降。虽然外部竞争激烈以及缺乏相应的政策支持和学科人才团队建设让医院面临困境，但举债建设或是压垮医院的最后一根稻草。

就在停诊前两天，10月15日，中国执行信息公开网显示，嘉应学院医学院附属医院被列为被执行人，执行标的为664万余元。

医院负债建设要谨慎

据人民日报此前报道，近十年来公立医院负债总额不断增长，《中国卫生健康统计年鉴》数据显示我国政府办医院负债总额从2009年的3687亿元增长至2021年的19151亿元，增长419%，资产负债率从32%上升至45%。

从国家卫生统计研究来看，目前一半以上医院都存在不同程度的负债问题，造成负债的原因是多方面的，而公立医院的盲目扩张，正是导致公立医院负债压力居高不下的主要原因之一。

国家卫健委通报对2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报显示，约四成二级公立医院出现亏损情况，亏损医院的比例较2019年增加16.75个百分点。

在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。2020年，二级公立医院长短期借款类债务占负债总额的比为29.22%，较2019年有所增加，长短期借款债务风险增大，运营风险较高。

知名医改专家、看医界专栏作者徐毓才表示，新医改以来，中央三令五申严禁公立医院举债建设，而现实情况是很多地方举债建设屡禁不止，很多地方大力提升医疗救治能力、着力发展优质医疗资源扩容与均衡布局和多院区，公立医院开始了新一轮大幅扩张趋势，动辄成倍增长，甚至几千张病床，必然形成大量新增债务。

针对公立医院举债建设，2023年12月，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，其中，明确要求强化资产管理，严禁举债购置大型医用设备，严禁公立医院举债建设和超标准装修，规范基本建设项目的全过程管理。

就在前几天，云南省卫生健康委组织对《云南省医疗机构管理条例》部分条款进行了修订，并公开征求意见，《修订稿》中指出，县级以上人民政府应当将医疗机构设置规划纳入城乡规划和区域卫生规划，优化配置医疗资源；严禁公立医院违规举债建设，严禁各级政府利用公立医院资产抵押融资；鼓励多种形式举办医疗机构。

徐毓才建议，在经济形势“超预期”情况下，作为公立医院的主管部门，对于公立医院的基础设施建设一定要合理规划，谨慎扩展，量力而行，特别是不宜举债建设，否则可能“吃不了兜着走”。

来源：看医界