这就是我的英雄史观，并无对错。

奈何写得太深了，第一次没发出去，修改了一下还是没过审核，索性在朋友圈的私域里展示一下算了。

毕竟这样的观点让更多人知道也不是什么好事。

以下内容，只代表个人观点，不一定对，随便看看。

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这篇文章想聊一聊分级医疗，有这个思考主要还是前段时间看了一篇抨击分级医疗的文章。

而那篇文章抨击分级医疗的原因是因为大S在日本的去世。

因为日本实施的是分级医疗，而大S得了流感以后没呢即使接受最先进的治疗，而失去了生命。

先来说说什么是分级医疗吧，分级医疗就是把医疗资源按等级来进行分层，你只有满足低一级的条件才能去到更高一级的地方。

举个例子，比如饭店是分为路边摊、大排档、高档餐厅的，那么一旦分级以后，你一开始只能去路边摊，路边摊的老板说你的资产够了，你才有资格去大排档。

大排档的老板说你有资格了，你才能去高档餐厅。

是不是还挺扯淡的，但分级医疗差不多就是这样，只有你的医生说你的病够严重了，他这里治不了，你才能去级别更高的医院。

所以日本现在有很多医疗“守门员”，就是开小诊所的医生，你一开始只能去那边看病，他允许你去大医院了，你才能过去。

那么分级的那些个基层医生，就不是一名医生，而是一名计划经济下的医疗官员，他在负责判断给你分配什么样的医疗服务。

既然是官员，他就会有指标，比如你的手底下最多只能放过来100名病人，那么医疗就不单单是医疗了，还是政治。

所以在这样的诊疗制度下，肯定会有因为排队而排死的人，而大多数排队排死的会是那些看着没什么大事的，但却隐藏巨大风险的疾病患者。

比如流感这个病，大部分人可能就是感冒的症状，吃点药打个针就好了，但是就是会有一些人撑不住，因为这个病而死。

如果你一开始的病就很严重，那你可能就很快能去大医院得到更好的医疗资源了，但这种大部分风险并不大、少数人却致命的流感，想迅速得到好的医疗条件是几乎不可能的。

解释完什么是分级医疗，那么现在来说说为什么要进行分级诊疗，而且世界上大部分发达国家都实行分级诊疗的制度。

最大的原因是因为医疗成为了计划经济的产物，是医疗全盘公有制的配套模式。

还是刚才那个例子，吃饭明明是比医疗更重要的事情，为什么吃饭不需要分级。

因为吃饭并不是公有制，有钱的人自然会去高档餐厅消费，没钱的人会去吃路边摊，也不会非要逼着自己去高档餐厅消费。

不同的饭店成本是相差很多的，这种成本上的差异就已经分级好了。

而医疗因为全盘公有制，大家都有医保，看病的成本越来越低。

你去小医院挂号和大医院挂号花的钱可能差不多，你去大医院治病加上医保可能也不会有太高的成本。

医疗公有制让我们每个人都能享受得起更好的医疗资源了，医疗资源也越来越公平分配了。

这是好事，但是谁还愿意去小医院？

既然花的钱都差不多，那我头疼发热为什么不去大医院，万一我还有其他的毛病，小医院看不出来怎么办？

所以大医院虹吸了大量的患者和医生，医疗资源越来越集中于大医院。

这就造成了一个情况，公地悲剧。

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公地悲剧就是在一个有限的资源，但人人可以平等享用的时候，就会造成资源的无法合理分配。

因为资源都是有限的，但人的欲望是无限的。

举个例子，现在很多人吃不起波士顿龙虾，因为龙虾太贵了，所以波士顿龙虾不会灭亡，因为这个资源被合理分配和利用了。

但是如果龙虾进入了公有制，所有人买龙虾都可以享受99%的优惠补贴，那么谁家都可以吃得起波士顿龙虾了。

结果会是什么？

家家都吃波士顿龙虾，每顿菜都少不了波士顿龙虾，龙虾这个有限的资源迅速被消耗殆尽，反之不过来最后甚至会灭绝。

再比如有一块公有的草坪，旁边大家都在养羊，每天放羊的时候都会在这里吃草。

那么这块草坪很快就会被吃秃了，因为这不是自己家的草坪，没人会在乎草坪未来的生长情况，都想着让自己家的羊多吃一点。

人民公社，吃所有人的粮食，那不管来年的生产，甚至下半年的消费，先吃顿好的再说，因为公家的，你不吃，别人也会吃，这时，你少吃反而一定是吃亏的那一个。

所以这就是公地悲剧，医疗也一样，大家头疼发热都跑去大医院享受更高级的医疗资源了，但是医疗资源是有限的啊。

那些真正需要更高级别医疗资源的人，还是只能排队，最后导致秩序的紊乱。

难道日本人就没想到这种情况吗？

肯定想到了，日本1961年实行全民医保，一开始是免费，后来日本财政兜不住这么沉重的负担，改由患者自费承担10-30%，到了1991年，日本政府还会考核医生的控费水平，降低药品价格等等，来降低这块赤字。

在日本执行一些DRG\集采等医疗制度后，日本医院收入下滑，医护压力增大，许多医生辞职，成立了遍布日本街头巷尾的诊所。

这时，为了进一步控制医保的支出，于是日本出现了分级诊疗制度。

存在即合理，一切制度的来源都是有迹可循，不管实行任何的制度，成本都一直在那里，只是承担的人不同。

当然中国未来的趋势也肯定是分级诊疗，世界都一样，你也别指望某个地区的人们观念就更先进一些，各路人马要么主张免费医疗，要么主张医院公里，反正都反对医院以赚钱为目标，反对医疗应该自由市场。

那么分级诊疗一定会来到我们身边。

前年去爬黄山的时候，在山顶上看到了一个心愿牌：希望足疗纳入医保。

当年我不懂，现在想到这个愿望我有了新的思考，任何事情都是有代价的。

足疗纳入医保，最终的成本也是我们普通人来承担，成本只是转移了，却不会消失。

正如医疗一样，大家只能看到免费医疗的好处，却看不到隐藏在后面的巨大成本，和后面的一系列连锁反应。

本质上人能依靠的只有自己，而不是所谓的福利或者“施舍”。

来源：研叔智子论