3月3日上午,豫北一座小城的殡仪馆内,56岁的赵常生(化名)的遗像悬挂在追悼会上方。现场,不时传出家属的恸哭声。唯一的6岁的孙子边哭边叫着“爷爷”,听起来让人心碎。赵常生生前是这座城市一个重要职能部门的局 ...
3月3日上午,豫北一座小城的殡仪馆内,56岁的赵常生(化名)的遗像悬挂在追悼会上方。现场,不时传出家属的恸哭声。唯一的6岁的孙子边哭边叫着“爷爷”,听起来让人心碎。 赵常生生前是这座城市一个重要职能部门的局长,曾为这座城市的发展出了不少贡献,不时有身着深色服装的人员前来吊唁。 56岁,正值壮年,并担任重要部门的领导职位,工作生活中的赵常生意气风发。然而,1年半前,他被诊断患上了晚期食道癌,虽经尽力救治,还是在1个月前进入了肿瘤终末期,溘然长逝。 作为公务人员,每年单位都安排体检。赵常生为何查出食道癌就是晚期?我们来详细梳理他的抗癌之路,以期能给大家带来一些启发。 仕途一片大好时,他患上了癌症 业后被分配到当地一所初中任教,因其文笔很好,人又精明,被当时的领导看中,带在身边任秘书一职,从此踏上仕途。 赵常生的仕途非常顺利,曾在这座城市的多个重要部门任职。3年前,他通过考核,成为这座城市一个职能部门的局长。 儿子成绩优秀,大学毕业后在省城工作,婚后有了一个女儿,家庭幸福。如果不出意外的话,赵常生会晋升副厅级领导干部,然后顺利退休,享受天伦之乐。 公务员的待遇很好,每年都安排公费体检。赵常生照常体检,项目包括抽血、胸片、颅脑核磁、腹部彩超等项目,除了血脂有点超标外,其他没有明显异常。 3年前,有一次体检时,办公室主任问他,体检项目没有胃肠镜,是不是加做一下。在赵常生的认知里,胃肠镜还要插管子,是有创检查,被他婉言谢绝了。 然而,约在1年多前,赵常生开始出现了进食哽咽感的症状,一开始,只是吃馒头等粗糙食物的时候有感觉,赵常生以为是患上了咽炎,吃了点消炎药,加上工作繁忙,他也没太放心上。 没想到是,症状越来越严重,赵常生来到当地一家三甲医院的消化内科,接受了无痛胃镜的检查。 内镜的检查结果显示,赵常生食管中下段可见黏膜隆起,上覆白苔,触之易出血。 病理检查结合后续的胸部增强CT及超声内镜显示,赵常生患上了食管癌,病理类型为鳞状细胞癌,且癌细胞已突破黏膜肌层,周围淋巴结可见肿大,高度怀疑已有淋巴结转移。 求医之路 很快,赵常生转诊至中国医学科学院肿瘤医院胸外科,这家医院的胸外科在技术科研力量排名全国第一,在接受完PET/CT检查后,医生告诉赵常生,没有发现肿瘤远处转移,但肿瘤已是局部进展期,也就是局部晚期。 医生为他制定了新辅助化疗后观察疗效,以期能接受手术治疗。新辅助化疗方案为奈达铂+白蛋白紫杉醇+卡瑞利珠单抗,每21天一次。 两轮新辅助化疗结束后,经过检查,肿瘤有所缩小,赵常生接受了经左胸一切口食管癌切除、胃食管吻合术及周围淋巴结清扫术。手术属于开胸大手术,持续了好几个小时,赵常生的胃也被切除一部分,上提吻合后当作食管使用。术后恢复期是漫长的,赵常生为了不让胃部反酸,有时候要半坐半躺着睡一晚上。术后吃饭也是问题,除了硬的食物不能吃外,由于胃部切除了一部分,只能少食多餐,一天要吃8顿饭左右。 一个月后,赵常生的伤口几乎恢复好了。医生又制订了化疗加放疗的术后辅助治疗手段。4个周期的化疗和20次左右的放疗结束后,赵常生返回家中休养。好景不长,1年多后,赵常生进食哽噎的症状再次出现,经过详细检查,发现食管癌复发,医生给他的食道放了支架,暂时解决了进食问题。医生又使用了免疫治疗等手段,发现效果不佳。 随后,赵常生又出现了咳嗽、骨痛等症状,经过检查,发现癌细胞已转移至肺部、骨头,赵常生住进了当地的中医院,进行对症姑息治疗。 2月28日晚上8时许,赵常生出现大咯血的症状,医生说,可能跟手术跟放疗有关,放疗后的血管比较脆弱,咳嗽震破了血管。虽然经过大剂量的止血药物及输血等抢救手段,赵常生还是抢救无效身亡。 年年体检,为何查出食管癌就是晚期? 赵常生的主治医生说,豫北本身就是食管癌高发区域,1959年以来,由中国医学科学院肿瘤医院等单位的专家和教授组成北京医疗队,长期进驻豫北开展食管癌防治研究工作,建立了中国最早的国家级食管癌防治研究基地,实施了癌症早诊早治等一系列科研项目,为豫北食管癌防治工作作出了重要贡献。通过询问发现,赵常生有患食管癌去世的家人,所以他有食管癌家族史,加上赵常生应酬比较多,有抽烟、喝白酒的习惯,所以患上食管癌的概率还是不小的。 医生说,令人惋惜的是,赵常生虽然年年体检,但却忽略了一个重要的项目——胃肠镜。由于部分肿瘤患者的肿瘤标志物并不敏感,所以仅靠血液检查是不能排除癌症的。 赵常生认为接受胃肠镜检查有痛苦是不对的,在这个时代,大多胃肠镜都是无痛的,只需要在病床上睡一觉,就可以完成检查。“胃镜可以直接观察食管黏膜,便于发现早期病变。加上超声内镜、染色内镜等新技术的应用,可以大大增加发现食管早期病变的概率。”医生说。 赵常生的主治医生说,早期食管病变通过内镜下黏膜剥除术(ESD)或内镜下黏膜切除术(EMR)即可实现临床治愈,复发转移率很低,并且几乎不影响生活质量。 医生建议 40岁以上的人群,由于肿瘤发病率逐年增加,即使没有不适症状,也建议进行胃肠镜检查,及时发现早期病变,起到早发现早治疗、预防肿瘤发生的作用。 高危人群包括有胃肠道肿瘤家族史、既往有息肉情况或特殊遗传性息肉病的人,更应在医生指导下定期进行胃肠镜检查。 来源:咚咚癌友圈 |