2025年4月23日，国家卫健委在湖北宜昌召开年度首场医改发布会，宣布以地市为单位全面推广三明医改经验。

作为改革先锋的湖北，交出了一份亮眼答卷——宜昌公立医院医生固定薪酬占比达45%，十堰医疗服务收入占比35.4%，90%患者留在县域看病。

这场发布会不仅揭示了医改深水区的破局之道，更释放了全国医改加速的信号。

三明经验如何因地制宜？医生和患者能获得哪些红利？ 一文详解湖北样本的硬核逻辑！

三明经验“湖北化”：从“三医联动”到“数智赋能”

三明医改的核心是“三医（医疗、医保、医药）联动”，而湖北的突破在于将其与数字化深度融合，形成“三医+数智”新模式：

宜昌：砍药价、提服务、强基层

药价砍半：通过集中采购，药品耗材降价超50%，CT、核磁检查费用下降26.8%，患者自费比例逐年下降；

薪酬改革：公立医院医疗服务收入占比达37.5%，增设1728个公益事业编制，医生固定薪酬占比提升至45%；

数智基建：投入18.4亿元打造健康医疗大数据中心，实现远程诊疗“五大中心”，日均线上服务7000人次，检查结果互认省时省费。

十堰：编制周转池+债务化解

编制灵活化：建立编制“周转池”，一次性核增315个编制，解决人才短缺难题；

薪酬透明化：动态核定绩效工资，固定收入占比达45%，同步化解医院债务，让医院轻装前行；

智能监管：升级医疗行为监管平台，实现药品耗材采购、诊疗行为全流程监控。

成效对比：宜昌基层诊疗量占比65%，十堰县域内就诊率超90%，患者次均费用下降显著。

医生激励：从“论文职称”到“技术致富”

湖北医改直击医生职业痛点，重构激励体系：

薪酬结构优化：打破“以药养医”，提高技术服务收入占比，十堰调整医疗服务价格3479项，医生技术价值直接变现；

职称评审松绑：基层医生晋升中级职称无需论文，改为提交5份病历或健康管理案例，副高职称引入患者匿名评分；

编制保障：宜昌设立编制周转池，优秀护士、骨干医生优先入编，稳定人才队伍。

秭归县通过“一村一名大学生村医”计划，村医月收入增加，流失率下降70%

患者红利：少跑腿、少花钱、看好病

改革的核心目标是让患者受益，湖北通过三大举措实现“就医革命”：

分级诊疗落地：

宜昌9个县市建成紧密型医共体，65%患者首选基层就诊，乡镇可看大医院专家号；

十堰推动“四下沉”（人才、技术、管理、服务），县域内解决90%疾病。

数字医疗普惠：

山区县秭归投入5000万元建数据中心，患者线上完成挂号、转诊、缴费，日均省时1.5小时；

AI辅助诊断覆盖肿瘤等复杂疾病，宜昌市中心医院制定个性化健康管理方案，误诊率降低30%。

慢病管理创新：

十堰开设56个健康体重管理门诊，家庭医生团队提供精准随访；

宜昌推送81.5万条重点人群健康信息至社区，实现疾病早筛早治。

医改能否告别“盆景式创新”？

湖北模式的成功，关键在于系统性改革而非单点突破：

顶层设计强：省委将医改纳入政绩考核，宜昌、十堰由市委常委牵头医改，打破部门利益藩篱；

财政投入实：湖北省级筹资1.5亿元支持县级医院，宜昌财政投入年均增长8.5%，保障改革可持续；

技术穿透深：通过大数据、AI实现监管无死角，如十堰智能平台日均拦截异常诊疗行为超百例。

挑战仍存：如何平衡财政压力与公益性？如何避免“数字形式主义”？这些问题仍需持续探索。

2025医改加速，这些趋势值得关注

薪酬改革全国铺开：固定收入占比提升至40%-50%，技术价值成核心考核指标；

编制灵活化：更多省份试点“县管乡用”“周转池”模式，破解基层人才荒；

数字医疗深化：AI诊疗、检查结果互认、慢病管理平台将成为医院“标配”；

监管高压常态化：智能系统+行刑衔接，骗保、过度医疗无处遁形。

从三明到湖北，医改的每一次破局都在证明：唯有刀刃向内、直面利益重构，才能让医生有尊严、患者得实惠。

2025年的这场发布会，不仅是湖北的经验展示，更是全国医改的冲锋号。

当“公益性”真正融入医疗血脉，“看病难、看病贵”的顽疾终将破解。

来源：MY沐妍有方