但有一个规律是:多价疫苗不断叠加病原体型别,后面加进来的型别,往往致病比例比较低,导致多价疫苗虽然绝对保护面广,但性价比不高。我举个例子:宫颈癌2价疫苗能预防70%的宫颈癌,9价疫苗能预防90%,比前者高20个百分点。前者国产疫苗的自费市场供货价300元,后者只有一种进口疫苗,供货价1300元。如果折算成每预防10个百分点宫颈癌的价格,那么2价疫苗是43元,9价疫苗是144元。2价疫苗性价比非常高,是9价疫苗的3.3倍。当然,只要9价疫苗确实比2价疫苗多预防了,那么愿意花钱选择绝对预防面最广的9价疫苗也无可厚非。现在流感疫苗遇到的问题是:4价疫苗比3价疫苗多预防的那个病毒型别(BY株),已经三年多没出现了。更要命的是,世卫组织明示BY株的感染风险非常低(原文:very low risk),实际也就是忽略不计。这么一来,流感4价疫苗的预防效果与3价疫苗就没有实质性区别了,但生产成本高,价格比3价疫苗贵了一倍。而且因为多了成分,不良反应率理论上也会更高。 于是,世卫组织明示:流感4价疫苗里不再需要包含BY株,应尽快尽一切努力去除这个成分(原文:B/Yamagata lineage antigen in quadrivalent influenza vaccines is no longer warranted, and every effort should be made to exclude this component as soon as possible)。这话说得是如此决绝,没有回旋余地,看来世卫组织对于BY株的销声匿迹是胸有成竹了。不过,世卫组织的职责只是给各国提建议和供毒株,各国到底采纳哪些毒株以及采用几个毒株,都是自己说了算。所以,即便世卫组织的语气非常坚决,但这不意味着中国就一定要取消4价疫苗而只选择3价疫苗。