近日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局3部门联合印发《关于印发全国医疗服务项目技术规范（2023年版）的通知》（下称《技术规范》）。

在实验室检查方面，《技术规范》从低值耗材分档、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值等多个要素为1754项实验室检查分别赋值。

未来，这些技术要素赋值将作为医疗机构收费项目的重要依据。特别是在检验试剂耗材逐步纳入集采的当下，检验项目未来的价格变化将与之息息相关，这也是事关检验人乃至医疗机构切身利益的问题。

本文将分别整理技术难度、风险程度和人力资源消耗相对值最靠前的部分项目，帮助大家直观感受《技术规范》在检验领域的界定标准。

技术难度指根据项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求（包括操作者技术职称、专业操作培训）等因素确定的医疗服务项目技术的相对难易程度。

技术难度赋值100（满分100）的检验项目共有96项，临床微生物和寄生虫检验项目数量最多达46项，主要内容是各种病原微生物的培养、鉴定和药敏实验，如分枝杆菌、霍乱弧菌、各类苛养菌等。

值得一提的是，镜检这一检验人传统“艺能”，在本次《技术规范》中的地位颇高，肺孢子菌涂片镜检、真菌涂片镜检、粪便寄生虫镜检和集卵镜检技术难度赋值和风险程度赋值均为100，其余病原微生物培养鉴定项目内涵介绍也基本都包含镜检内容。

其次为临床分子生物学及细胞遗传学检验，技术难度赋值100的检验项目有15项，主要是各类基因检测（高通量测序法和焦磷酸测序），另外还有近百个项目技术难度赋值在90以上。

临床血液学检验项目15项，主要包含血液病特异性基因检测、血型鉴定、交叉配血以及白血病残留检测、微小残留病细胞检测等几项流式细胞术检测项目。

临床化学检验项目13项，主要包括多个维生素检测项目以及香草苦杏仁（VMA）测定和儿茶酚胺代谢物测定等。

临床免疫检验项目5项，具体为冷球蛋白检测、巨噬细胞趋化功能试验、淋巴亚群相对计数（流式细胞术）、抗体依赖性细胞毒性实验和特异性T细胞γ-干扰素体外释放试验。

临床体液检验2项，为尿沉渣镜检，数字图像分析法和直接涂片镜检分列2项。显微镜检的价值可以说获得充分认可。

96项检验高技术难度项目清单

（技术难度100）

“风险程度”指根据医疗服务项目在操作过程中导致患者发生并发症概率、可能产生不良后果的严重程度等多种因素确定的相对风险值。

风险程度赋值100（满分100）的检验项目共有190项，临床微生物和寄生虫检验项目数量最多达115项，主要内容是各种病原微生物的培养、鉴定、毒素检测以及抗菌药物耐药检测。还包括真菌涂片镜检、粪便寄生虫镜检、血液弓形虫、疟原虫镜检等人工镜检项目。

其次为临床化学检验项目48项，主要包含电解质、微量元素、药物浓度、化学毒物以及包括性激素在内的多种激素检测项目等。

临床血液学检验项目17项，除血氧定量分测定外均为ABO血型鉴定、Rh血型鉴定和交叉配血项目。血型、输血相关的检验项目在风险程度和技术难度2方面的赋值都非常高，未来输血科或许有望获得项目收费方面的倾斜，摆脱高风险低收益的困境。

临床分子生物学及细胞遗传学检验，技术难度赋值100的检验项目有8项，主要涉及儿童生长发育、遗传代谢病检测和肿瘤相关的检测项目，如外周血胎儿染色体非整倍体高通量基因检测、肿瘤细胞化疗药物敏感试验和等。

临床免疫检验项目仅2项，为隐球菌荚膜抗原定性检测的胶体金法和乳胶凝集法。

临床体液检验没有项目列入。

190项检验高风险程度项目清单

（风险程度100）

人力资源消耗相对值指提供该项目时需要消耗的医务人员数量及难易程度的相对点值，根据项目“基本人力消耗及耗时”“技术难度”和“风险程度”三个要素综合测算得出。

因为“基本人力消耗及耗时”难以做直观对比，因此我们将“人力资源消耗相对值”这一综合性要素拿来对比。很明显，这也是未来检验收费项目价格调整技术劳务价值的主要依据。

仅有【病原体用药指导基因检测-高通量测序法】一项赋值100。高值项目除分枝杆菌培养鉴定药敏项目外，大都为各类基因测序或检测项目。

其中人力资源消耗相对值赋值80以上的项目共有61项，临床分子生物学及细胞遗传学检验独占49项，占比超80%；临床微生物和寄生虫学检验项目11项，检测对象仅包含分枝杆菌和B群链球菌2种。

最后一项为临床血液学检验项目【HLA高分辨基因分型-高通量测序法】，赋值94.7。

61项检验高人力消耗项目清单

（技术难度80以上）