二年级的河仔参加学校组织的秋游，目的地是郊区一个公园。

秋游好啊，小朋友接触大自然，在玩耍中增进同学友谊。

秋游进行了一个上午，14：00返回学校，下午不再上课，家长们要把孩子接回家，这一天是周四。

一个上午的秋游，每个小朋友收费168元，包括来往大巴车交通费，和一个商店送的三支彩笔。

这样的活动，学校没有强制参加，你可以不参加。

但，敢不参加吗？不敢，更不敢对此安排和价格有任何异议。身为父母，你懂的。

这就是全免费的义务教育。同义务之前相比，每个家庭在义务之后的费用投入只会更多。

河爸小时候，没有赶上义务教育的好政策。但那时候也有秋游，老师们会用周末的时间，带孩子们到山上玩，采的中药交给老师卖了后还把钱给回孩子们。

总之，那时候没有让订校服，没有让订牛奶，学校没有早午餐，订报纸真的是自愿的，没有补习班和兴趣班，更不会赚差价。

从以上教育的变迁，大概可以窥探出医疗变迁的前景，不管是有意为之，还是顺其自然。

医保惠及每一个人，我们前些年就做到了，但一不留神，支出有点大了，因此开始开源节流。两票制、集采、DRG/DIP、技耗分离等就陆续来了，新项目开展也暂停吧，更别想着进医保了，这些都是解决问题的尝试和探索。

时而还会发生医保药品总是没货，要自费才可以买到；住院也越来越不容易住了，尤其在年底时候……这些是某些权宜之计的副作用，并不是主管部门想看到的。

那未来医疗究竟会怎么样呢？

一定是个人医疗费用支出的不断增高，并且要“看似科学合理，最好顺其自然、还要让大伙心甘情愿”地增高，医疗产业也需要消费升级。

就像开篇提到的教育；就像饮品行业，十年前，市面上大都是3-5元的瓶装饮料，现在满街都是10-20块的现做茶饮/果饮；就像出行，十几年前是以普通火车和公交车为主的平价公共交通，现在是以高铁、飞机、私家车为主流的高价多元交通……

以上几类产业消费升级的最大共同点就是价格提高，消费者支出增多。

医疗行业的出路同样如此，在不打医保基金主意的前提下，着力进行消费升级，开展更多样的医疗消费项目，培养高端消费习惯和人群。当然，如果能像饮品和出行还能提升消费体验就更好了。不过，即使像教育那样不怎么能提升消费体验，也没关系，因为医疗更是信息不对称，有着天然的可以蒙蔽消费者的优势 和 让人不能拒绝的便利。

在医疗里面，检验是最肥沃的领地，可以开垦出无穷的潜力。因为，不像药品，不能乱吃，是药三分毒；不像手术，更不能乱做，它对人的伤害更大；也不像影像，辐射也伤害人。

唯有检验，一滴血里有几万个基因，几十万个蛋白，因此，有大把的新标志物未被发现，或者即使发现了也没有应用，目前收费的检验项目只是冰山一角，并且这些未开展的项目如果开展，不会给人的健康带来任何负面影响（茶饮和烟草则不然，虽然也活跃了经济，带来了就业，但却不利于健康），而且，只要加以研究和解读，还会更有利于疾病的诊断和治疗。

除了新标志物、新组学，还有新技术、新场景……因此，检验有太多的消费升级的空间和潜力，承载着医疗产业和大健康事业 腾飞经济、改善民生的伟大使命。

检验的未来，是星辰大海。