国家医疗保障局关于印发2024年医疗保障工作要点的通知其实1月份已经内部下发，但一直没有正式对外发布。从文件要点可以看出，2024年是医改落地年，也是巩固拓展医保改革成果的关键年。

集中带量采购

2024年将是带量采购落地年：要求开展新批次药品和医用耗材集采工作，并抓好集采中选结果落地执行，落实好结余留用政策等激励措施。从目前的进展来看，已经开展带量采购且有待落地的情况如下：

江西肝功生化试剂23省联盟带量采购：目前明确实施的18个省份分别是：

江西、福建、河北、广西、云南、甘肃、广东、内蒙古、辽宁、湖北、黑龙江、青海、吉林、河南、重庆、湖南、山西、陕西。截至目前，宁夏、海南、贵州、新疆、建设兵团没有明确开始执行时间。

江西肾功心肌酶类生化试剂24省联盟带量采购，正式的中选文件已经发布，分量工作暂未开展，预计二季度江西开始执行，其余联盟省份跟进落地工作。

安徽25省体外诊断试剂带量采购，中选企业已经公布，正式中选结果即将公布，预计二季度正式启动实施工作。

甘肃甲功九项带量采购，中选结果已经公布，二季度将开始实施。

2024年相传目前已经明确的带量采购：

安徽继续牵头化学发光部分试剂的带量采购工作，肿标基本确定，至于其他项目，如甲功和扩围产品，还没有正式确定。预计二季度正式启动，年内完成开标中选工作。

江西继续牵头生化试剂带量采购工作，生化试剂剩余的产品组，大概率是糖化类产品。

北京和天津会联动江西牵头的生化试剂、安徽牵头的体外诊断试剂的中选产品联动工作，而四川明确跟进肝功生化试剂价格联动。以上省份的联动，只会关联中选产品和价格，不会报量，也不会明确使用量。

江苏和甘肃的做法一样，会启动省内体外诊断试剂的带量采购工作，并明确不会跟进已经落地的联盟采购价格。其他个别省份，今年也有可能启动体外诊断试剂的带量采购，至于产品和形式，还在论证中。

2024年将是带量采购产品的落地实施年，也是带量采购扩围年！更多的产品就纳入带量采购范围，产品降价且价格透明已成定局！

医疗服务价格

对于医疗服务价格，有两点已经明确：

1、推进挂网药品价格治理，开展同通用名同厂牌药品不同包装、不同规格之间价格协同工作；目前，四同药品价格协同工作已经有部分省份跟进实施；

2、有序扩大医疗服务价格改革试点范围，由2021年的河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山等5个城市试点，扩大至内蒙古、浙江、四川3个省份，接下深化医疗服务价格改革试点的接力棒，实现5市+3省的探索医疗服务价格新机制模式。

2023年印发的《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中已经明确，将1754个实验室诊查项目和64个病理诊断项目按使用的一次性医用耗材、人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位及财务归集口径分类等要素进行规范。

准确来讲，这些规范就是为医疗服务价格改革打基础。检验类项目作为“设备物耗占比、费用影响大”的医疗服务，主要是以价格下调为主。而检验类的收费价格调整，已经有“技耗分离收费”的实施案例。

带量采购产品的技耗分离收费，目前肝功试剂在江西、内蒙古两地已经开展，而河南、湖南也在探索其他检查项目的技耗分离收费。具体请查阅：一文读懂IVD技耗分离收费。

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》要求，稳妥有序试点探索医疗服务价格优化。医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。近期发布的《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）》中也明确，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。

在药品执行零差率的基础上，医用耗材的零差率也即将实施，医疗机构提高收入比例，是提高除药品耗材检验之外的收费，也就是说，要严格控制检验检查费用收入的上涨。

内蒙古肝功生化试剂3.5元/测试的技术服务费已经成为现实，而内蒙古也是此次此次医疗改革的试点省份，检验收费的改革会随着带量采购的全面落地而加快改革步伐。

可以预见的是，2024年带量采购项目的价格调整，将会实施的更加全面和快速，而技耗分离收费调整，也必将是检验收费调整的方向。

招采子平台

目前，国家医保局信息业务编码标准数据库动态维护工作持续开展，截至2023年1月，维护产品54109个，涉及1777个试剂厂家，进口+国产注册备案证54109个，并按月持续更新中。

随着带量采购产品范围的扩大，实施省份的逐步落实，在国家医保局关于体外诊断试剂医保编码的完善，国家医保局提出“带码招标、带码采购、带码结算”的总体要求，各省逐步开展体外诊断试剂的挂网、医保编码匹配，以及网上采购的工作。

截至目前，体外诊断试剂招采子平台开展情况如下，不含耗材，单纯的体外诊断试剂部分（部分区域耗材已开放，体外诊断试剂部分暂未执行）：

2023年3月，国家医保局办公室发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，进一步强调提升“网采率”，提出“要提升医药集中采购经办水平。常态化开展网采率测算，加强医用耗材特别是高值医用耗材网采率测算，各地要按照测算方法下算一级，不断提升公立医疗机构药品耗材网采率。”

而在体外诊断试剂带量采购落地过程中，大部分省份同样提出中选产品的采购要求，并明确线上采购的考核指标。对于未按报量要求完成或未执行线上采购的医疗机构进行约谈，并计入医疗机构绩效考核。

国家医保局2024年重点任务也指出，持续开展价格招采信用评价工作，全面落地招采子系统。招采子系统的事实，将大大提高带量采购产品信息和价格信息的统一工作，也是带量采购落地实施的必要条件。

小编说

2024年是新医保局领导的第一年，从密集的市场调研所传递出的信号，带量采购产品扩围，已经实施带量采购产品的落地实施，招采子平台的完善，产品信息和价格信息的打通，带量采购产品的医疗价格调整，以及医保支付端随着紧密型县域医共体建设的统一支付，都必将成为2024年的关键词。

随着医改措施的深入，新一轮的变革已经开始，淘汰和洗牌必将成为未来一段时间IVD行业的主旋律！

来源：岭北山人